Aspergilosis pulmonar y distrés respiratorio en paciente con mieloma múltiple de presentación atípica

Ana Santiago, Jhoan Márquez

Resumen


DOI: https://doi.org/10.53766/AcBio/2024.14.28.16

El mieloma múltiple es la segunda neoplasia hematológica de células plasmáticas monoclonales que producen paraproteína monoclonal causando anemia, insuficiencia renal, hipercalcemia y lesiones óseas. Tiene una incidencia: 0,2-5,1 casos por 100.000/habitantes/año, generalmente aparece en la sexta década de la vida, y se considera de diagnóstico difícil en fase temprana. Las manifestaciones clínicas más comunes están relacionadas con el daño de órgano blanco, que se presentan en forma de anemia o pancitopenia, dolor óseo como síntoma más común en el 70 % de los casos y fracturas patológicas. Tiene una sobrevida de 2,5-3 años con inmunosupresores talidomida, lenalidomida o bortezomid. En este trabajo se presenta el caso clínico de un paciente de 64 años quien inició enfermedad caracterizado por déficit neurológico, dado por pérdida de la fuerza muscular en miembros superiores, concomitantemente malestar general, desorientación témporo-espacial, fiebre y tos seca. Posteriormente es hospitalizado por presentar neumonía lobar de 1/3 superior y medio derecho, con evolución tórpida que ameritó ventilación mecánica por insuficiencia respiratoria aguda, trasladándose a unidad de cuidados intensivos. Paciente que desarrolla una aspergilosis pulmonar invasiva y distrés, en el cual se sospecha inmunosupresión secundaria. Se realizan paraclínicos que orientan al diagnóstico de mieloma múltiple estadio III, que generalmente cursa con presentación insidiosa de años de evolución y que en este caso debuta de forma atípica como una inmunodeficiencia.

Recibido: 18/02/2024
Aceptado: 27/05/2024


Palabras clave


aspergilosis pulmonar; mieloma múltiple; distrés respiratorio

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