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Revisión exploratoria del trauma bilio-pancreático: un reto de inicio a fin para el cirujano general
Resumen
Introducción: El trauma bilio-pancreático es una condición poco frecuente (3.7-11% de los traumatismos abdominales) pero con alta morbimortalidad (30-45% de complicaciones, 2-19% de mortalidad). Su diagnóstico representa un desafío debido a su presentación clínica inespecífica y localización retroperitoneal, requiriendo un alto índice de sospecha clínica. Objetivo: Sintetizar la evidencia actual sobre el manejo diagnóstico y terapéutico del trauma bilio-pancreático en adultos, con énfasis en las estrategias actuales basadas en grados de lesión. Métodos: Se realizó una revisión exploratoria siguiendo las guías PRISMA-ScR. La búsqueda sistemática en PubMed/MEDLINE, Scopus y SciELO (2013-2025) incluyó los términos "trauma pancreático", "mecanismo de lesión" y "lesión del conducto pancreático". Se seleccionaron 22 estudios en inglés/español mediante criterios de elegibilidad predefinidos. Resultados: La tomografía contrastada multiphasica demostró ser el gold standard diagnóstico (sensibilidad 43-95%), aunque con limitaciones en lesiones ductales tempranas. La clasificación AAST-OIS permitió estratificar el manejo: 80% de lesiones grado I-II manejadas conservadoramente con monitoreo de enzimas seriadas (amylasa/lipasa cada 4-6 h), mientras lesiones grado III-V requirieron intervención quirúrgica, destacándose la pancreatectomía distal laparoscópica como alternativa viable en centros especializados (tiempo operatorio promedio 160-214 min). Las complicaciones más frecuentes fueron fístulas pancreáticas (10-35%) y pseudoquistes (10-20%), manejadas principalmente con drenaje percutáneo o endoscópico. Conclusiones: El manejo contemporáneo del trauma bilio-pancreático enfatiza estrategias mínimamente invasivas y preservación glandular. La correlación entre hallazgos imagenológicos, clasificación AAST-OIS y estado hemodinámico guía las decisiones terapéuticas, reduciendo complicaciones y mortalidad.
Recibido: 30/04/2025
Aceptadp: 15/05/2025
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PDF (English)Referencias
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DOI: https://www.doi.org/10.53766/AcBio/Se encuentra actualmente indizada en: | |||
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