Defectos en la Trabeculación del espacio Subaracnoideo Espinal y su importancia clinico-quirúrgica en la Siringomielia

Resumen

La siringomielia se manifiesta como una colección intramedular de fluidos, formando una cavidad que ejerce compresión y tracción del tejido neural de manera centrífuga, evolucionando hacia el deterioro sensoromotriz del paciente, y estando asociada a diferentes etiologías cuyo punto en común involucra la alteración persistente de la dinámica de circulación del LCR según postulados clásicos. Entre ellas están los quistes y telarañas aracnoideas espinales, infrecuentes como trastornos aislados, más aún como proceso conjunto. Se presenta caso ilustrativo de paciente femenino de 48 años de edad portadora de siringomielia asociada a quiste aracnoideo espinal intradural y telarañas aracnoideas caudales y proximales a la lesión, con excelente evolución post drenaje y exéresis de bandas y quiste. Siendo infrecuentes, los quistes y las telarañas aracnoideas espinales son posibilidades diagnósticas en los casos de mielopatías clínicas cuya evaluación revela la presencia de siringomielias no sindrómicas, y dada la buena evolución postquirúrgica que suelen presentar, es imperativo el descartar la presencia de estas entidades, mediante revisión detallada de los estudios de imagen, con la posible presencia del recientemente descrito “signo del escalpelo”, ya que su resolución puede ayudar enormemente en el pronóstico del paciente e incluso permitir la resolución casi total de la siringomielia. Los postulados antiguos de la formación de estas cavidades han sido modificados gracias a la aparición de la teoría de presión pulsátil intramedular, la cual se revisa y se plantea asociar la importancia de los bloqueos distales de presión, en la formación y perpetuación de las cavidades siringomiélicas por efecto Venturi.