Comportamiento Inusual de Sarcoma de alto grado de malignidad en abdomen. Reporte de un caso

Resumen

Los sarcomas de tejidos blandos aparecen en cualquier localización y abarcan más de 50 tipos histológicos; se originan del tejido mesodérmico embrionario y del ectodermo o neuroectodermo. Son pocos frecuentes y representan el 1 % de tumores sólidos abdominales de alta agresividad en adultos. Los más agresivos y con mayor capacidad metastásica son los de alto grado, mientras que los de bajo grado son agresivos pero de forma local. Al respecto, se presenta el caso de una paciente femenina de 52 años, del área rural, con 3 meses de evolución del cuadro clínico, quien presentó aumento progresivo de volumen abdominal, sensación de peso y masa palpable, concomitantemente emesis, adinamia, pérdida de peso y edema en miembros inferiores. Se realizó ultrasonografía abdominal que evidenció tumoración ecomixta de 16 x 20 cm en línea media. La Tomografía Axial Computarizada abdominal reportó lesión ocupante de espacio heterogénea, ovalada, de bordes irregulares de 15 x 10 cm que desplaza asas delgadas. La laparotomía exploradora media mostró ausencia de implantes peritoneales y carcinomatosis, tumor muy vascularizado, encapsulado de contextura lisa, consistencia firme, con bordes definidos de 15 x 20 cm. Después de la resección, no se observaron adenopatías ni metástasis locales y a distancia. El reporte histopatológico identificó un sarcoma de alto grado. A dos años de la operación no se encontró metástasis. Contrario a lo que la literatura reporta, se mantuvo un comportamiento “benigno” a pesar de su histología, lo cual es inusual considerando la historia natural de la enfermedad.


Unusual Behavior of High-grade sarcoma malignancy in abdomen. A case report

Abstract

Soft tissue sarcomas appear in any location and include more than 50 histological types; they originate from mesodermal embryonic tissue, ectoderm or neuroectoderm. They are infrequent and represent 1% of highly aggressive abdominal solid tumors in adults. The most aggressive and with major metastatic capacity are high-grade sarcomas, while low-grade ones are aggressive but of local form. In this regard, the case of a 52-year-old female patient, from a rural area, with 3 months of onset of symptoms, is presented. The patient showed a progressive increase in abdominal volume, sensation of weight and palpable mass, concomitant vomiting, weakness, weight loss and lower limb edema. Abdominal ultrasound was performed which showed a sonographically mixed tumor of 16 x 20 cm in the midline. A CT scan showed a heterogeneous space-occupying lesion, oval, with irregular borders of 15 x 10 cm that displaces thin bowel loops. The medial laparotomy showed no peritoneal implants and carcinomatosis; the tumor was highly vascularized, encapsulated, of smooth contexture, firm, and with defined edges of 15 x 20 cm. After resection, no lymphadenopathy or local and distant metastases were observed. The pathology report identified a high-grade sarcoma. After two years of surgery, no metastasis was found. In contrast to what is reported in the literature, the sarcoma remained "benign" despite its histology, which is unusual considering the natural history of the disease