Clasificaciones Winter y Pell-Gregory predictoras del trismo postexodoncia de terceros molares inferiores incluidos

Resumen

Las clasificaciones de Winter y Pell-Gregory, permiten ubicar y evaluar el tercer molar inferior en la mandíbula radiográficamente. El trismo es una complicación postoperatoria inmediata a su extracción. El objetivo del presente estudio, fue determinar el valor predictivo de estas clasificaciones, con relación al trismo postexodoncia de los referidos molares, en pacientes atendidos en el Curso de Perfeccionamiento en Cirugía Bucal de la Facultad de Odontología, Universidad de los Andes, Mérida, Venezuela. Se realizó un estudio de cohorte, prospectivo, aleatorizado. Se seleccionaron 81 pacientes entre 17 y 33 años y se les extrajeron 127 terceros molares inferiores incluidos. El procedimiento inició con valoración clínica y radiográfica (panorámica), clasificación de molares según Winter y Pell-Gregory y determinación del grado de erupción. Se aplicó anestesia troncular mandibular e infiltrativa, se diseñó y levantó el colgajo Winter modificado ó Envolvente según indicación, con posterior exodoncia del 38, 48 ó ambos; se registró el tiempo de cirugía efectiva y se efectuó el cierre primario. El retiro de sutura se realizó a los 7 días y se diagnosticó el trismo. Las Chi-Cuadrado, fueron significativas para trismo con Winter, PellGregory, retención gingival, retención ósea y tiempo de cirugía efectiva. Al aplicar regresión logística múltiple, hubo significancia para trismo, con Winter (p=0,040) y Pell-Gregory según profundidad ósea (p=0,021). Se estimó el modelo predictivo para trismo en inclusiones mesio-angulares, verticales, horizontales y disto-angulares (Winter) y posiciones A, B, C (Pell-Gregory), obteniéndose su valor. Se concluye que estas clasificaciones, son predictoras del trismo postexodoncia de terceros molares inferiores incluidos.