Oclusión de la arteria subclavia izquierda con flujo vertebral retrógrado: caso clínico Occlusion of the left subclavian artery with retrograde vertebral flow: clinical case

Resumen

RESUMEN
La oclusión de la arteria subclavia es una afección poco común, con una incidencia del 3-4%, asociada a morbilidad y mortalidad significativas, por lo que su diagnóstico y tratamiento oportunos son esenciales. Este caso describe a un paciente masculino de 71 años con antecedentes de tabaquismo, hipertensión arterial sistémica mal controlada y dislipidemia, que presentó episodios de vértigo, inestabilidad postural y presíncope asociados a movimientos del miembro superior izquierdo (MSI). La exploración física reveló una diferencia significativa en la presión arterial entre ambos brazos (200/100 mmHg en el derecho y 140/80 mmHg en el izquierdo), y los estudios de imagen confirmaron una oclusión total de la arteria subclavia izquierda en su origen, con flujo retrógrado a través de la arteria vertebral ipsilateral. El paciente fue manejado con doble antiagregación plaquetaria, ajuste del tratamiento antihipertensivo y estatinas a dosis altas, y evaluación periódica por cardiología, egresando en buenas condiciones generales. Este caso destaca la importancia del reconocimiento temprano, el abordaje diagnóstico y el manejo integral para prevenir complicaciones y mejorar el pronóstico, recomendándose la medición rutinaria de la presión arterial en ambos miembros superiores en la práctica clínica habitual.

ABSTRACT
Subclavian artery occlusion is a rare condition, with an incidence of 3-4%, associated with significant morbidity and mortality, making timely diagnosis and treatment essential. This case describes a 71-year-old male patient with a history of smoking, poorly controlled hypertension, and dyslipidemia, who presented with episodes of vertigo, postural instability, and presyncope associated with movements of the left upper limb (LUL). Physical examination revealed a significant difference in blood pressure between both arms (200/100 mmHg on the right and 140/80 mmHg on the left), and imaging studies confirmed total occlusion of the left subclavian artery at its origin, with retrograde flow through the ipsilateral vertebral artery. The patient was managed with dual antiplatelet therapy, adjustment of antihypertensive treatment, and high-dose statins, being discharged in good general condition. This case highlights the importance of early recognition, diagnostic approach, and comprehensive management to prevent complications and improve prognosis, recommending routine blood pressure measurement in both upper limbs in clinical practice.

Recibido: 06-02-2025
Aceptado: 26-03-2025
Publicado: 04-07-2025